臨床上，Semaglutide（如：週纖達）因 SELECT 試驗的結果，取得了肥胖患者的心血管保護適應症。而 Tirzepatide（如：猛健樂）在研究中具備更顯著的減重效果，這是否意味著它也有更好的心血管保護力？近期發表的 STEER 研究提供了真實世界的數據參考。

STEER 是一項回溯性觀察研究，收錄條件為 45 歲以上、過重或肥胖、無糖尿病，且罹患至少一種心血管疾病（心肌梗塞、缺血性中風或周邊動脈疾病）的病人。Semaglutide 與 Tirzepatide 組各有 10,625 人納入分析。

研究結果顯示，在主要心血管事件（MACE）的風險比較上，使用 Semaglutide 的患者相較於 Tirzepatide，顯著降低了 22% 至 29% 的心血管風險。

關於這項差異，研究有以下幾個重要發現：

心血管風險的降低和體重下降幅度無關：儘管 Tirzepatide 使用者的體重下降幅度顯著較大，但心血管事件風險沒有更低。

心血管風險的降低和使用劑量無關：僅有 38% 的 Semaglutide 使用者達到仿單建議的最大維持劑量。

可能和藥物本身分子層面的差異有關 : 也就是除了減重、降血糖之外，對血管和發炎反應的影響可能不一樣，但詳細原因還不清楚。

結論：對於心血管風險較高的肥胖患者，Semaglutide可能有更多優勢。但因為這只是觀察性研究，兩款藥物在保護心血管的確切差異，還需要未來更嚴謹的研究來證實。

參考資料來源: Diabetes Obes Metab. 2026 Mar;28(3):2403-2415.

文：好日子診所 俞恩醫師

圖：好日子企劃工作室