用了減重藥物一段時間，很多人心裡都有同一個問題：「這個藥要用多久？停了會不會胖回來？」今年發表在《Lancet》的 SURMOUNT-MAINTAIN，可以提供給我們很好的參考。

受試者先使用 Tirzepatide（猛健樂）約一年，等體重趨於穩定後，再隨機分成三組：維持原劑量、降到低劑量（5 mg），或改成安慰劑（也就是停藥），再追蹤一年。

一年後，從最初體重來看，三組平均減重幅度分別為：

維持原劑量：約 21.9%

降到 5 mg：約 16.6%

停藥：約 9.9%

如果以「原本減掉的體重」為基準，一年後平均復胖的比例為：

維持原劑量：只回升約 3.5%

降到 5 mg：回升約 32.1%

停藥：回升約 57.2%

換句話說，停藥組減掉的體重，平均回升了超過一半以上。

而且回升的除了體重以外，血壓、血糖、血脂等代謝指標也跟著改變。其中最明顯的是血糖：原本處於糖尿病前期的受試者，一年後仍維持正常血糖的比例，持續用藥者超過九成，停藥者則只剩約一半。血壓和血脂也呈現相同趨勢。

研究也提供了一個值得思考的方向：降到 5 mg 的受試者，雖然仍有一定程度的復胖，但明顯少於直接停藥，而且腸胃道有副作用的比例也相對較少。對希望降低藥量、又想盡量維持成果的人來說，或許是一個可行的方法。

當然，這項研究也有它的限制，例如追蹤時間只有一年，而且維持期間並未提供較密集的行為治療。真實世界的體重管理，不只有藥物和劑量的選擇。飲食、運動、行為改變與心理支持，都是影響停藥或減量之後，體重維持的關鍵因素。

藥物能幫助我們開始，也能幫助我們維持；但就如同所有慢性病一般，停藥或減量，是治療策略的調整，不是體重管理的終點。長期且持續的行為改變，才是體重管理的核心。

文：好日子診所 俞恩醫師

圖：好日子企劃