最近《Annals of Oncology》發表一篇值得注意的研究。

研究想回答一個問題：

沒有糖尿病、但有肥胖的人，使用 GLP-1 類藥物減重，是否也可能影響癌症風險？

什麼是 GLP-1？

GLP-1 類藥物（GLP-1 receptor agonists）是模仿人體天然腸泌素作用的處方藥物，目前主要用於第二型糖尿病與體重管理，在台灣常見的藥物商品名是猛健樂跟週纖達。

過去 GLP-1 與癌症的研究，多半以糖尿病患者為主；這次研究則特別聚焦在：肥胖，但沒有糖尿病的人。

研究分析 13 種「肥胖相關癌症」，包括食道腺癌、胃賁門癌、結直腸癌、肝癌、膽囊癌、胰臟癌、腎細胞癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌、甲狀腺癌、腦膜瘤及多發性骨髓瘤。

這裡要先講清楚：

不是說肥胖一定會造成這些癌症，

而是過去的研究已經發現，肥胖和這些癌症的發生風險有一定程度的關聯。

研究團隊從美國大型醫療資料庫中，找出超過 22 萬名肥胖且沒有糖尿病的成年人，經統計配對後，超過 16 萬人進入比較。

結果發現：

使用 GLP-1 類藥物的人，13 種肥胖相關癌症的發生率較低。

研究中的風險比（HR）為 0.59，也就是觀察到的風險約低 41%。

但先別急著把它解讀成「GLP-1 可以防癌」

這是一項大型真實世界的觀察性研究，即使研究者使用統計方法控制許多可能的干擾因素，仍然無法證明：

「是 GLP-1 直接降低了癌症風險。」

而且研究的中位追蹤時間約 2 年，對癌症這類通常需要較長時間發展的疾病來說，追蹤時間仍有限。

所以目前比較正確的說法是：

GLP-1 的使用，與較低的肥胖相關癌症發生率有關。

而不是：

GLP-1 是抗癌藥。

那我怎麼看這個結果？

我認為關鍵還是在於：

肥胖本身，就是許多慢性疾病與部分癌症的重要危險因子。

長期肥胖容易伴隨胰島素阻抗、代謝異常與慢性低度發炎，這些都可能參與肥胖相關癌症的發生。

因此，我反而更傾向這樣解讀：

GLP-1 → 有效減重 → 改善代謝與慢性發炎 → 可能降低部分肥胖相關癌症風險。

當然，GLP-1 本身也可能具有一定程度的發炎調節作用，但目前證據還不足以說它具有直接的抗癌效果。

所以，減重真正重要的，從來不只是體重

減重帶來的好處，可能不只是體重計上的數字。

「血糖、血壓、脂肪肝、睡眠、心血管風險、慢性發炎，甚至未來可能的癌症風險」都可能隨著肥胖改善而一起受益。

所以我一直認為：

「好好治療肥胖，本身就是在降低長期健康風險。」

這篇研究還不能證明 GLP-1 可以預防癌症，但再次提醒我們：

好好治療肥胖，本身就是在降低長期健康風險。

我們真正追求的，不只是體重計上的數字，而是更健康的身體。

文：好日子診所 張志宇醫師

圖：好日子企劃