「醫師，我脖子怎麼越來越黑？每天都有洗澡，也很認真搓，還是洗不掉。」

脖子、腋下或鼠蹊部出現一片深色、粗厚的皮膚，怎樣都洗不乾淨——你也有這樣的困擾嗎？

尤其發生在兒童、青少年身上時，孩子可能會被同學嘲笑，甚至可能因此遭遇校園霸凌，不敢穿自己喜歡的衣服、不敢綁頭髮等。

其實這並不是「洗不乾淨」，而是稱之為「黑色棘皮症」（acanthosis nigricans, AN）的皮膚表現。

我會告訴病人或家屬，黑色棘皮症是一個警訊，代表的是「內分泌失調」，更確切的說，是「胰島素阻抗」。

胰島素阻抗，以白話文說明，就是身體對胰島素的反應變差，胰臟因而分泌更多胰島素來維持正常血糖。

高胰島素會刺激IGF-1生長因子（Insulin-like Growth Factor-1）的受體，讓皮膚細胞收到過多「長大、分裂」的訊號，結果就是角質細胞增生、黑色素沉積，讓過重或肥胖、胰島素阻抗，成為一個嚴重到「浮出表面」的問題。

那麼黑色棘皮症有機會消失嗎？答案是可能的！

但是速度會非常慢，過度刷洗或美白產品可能反而讓皮膚受傷，減重、改善胰島素阻抗，才是治本的方式。

即使少部份黑色棘皮症並非肥胖之故，只要有觀察到，還是建議就醫，確認自己身體有無異常喔！

文：好日子診所 謝雯伶醫師

圖：好日子企劃